開展居家和社區養老，具有前期投資大、回報周期長、服務項目多的特點。為吸引更多社會力量加入，相關部門有必要加大政策支持力度，打造更便利、更開放、更高水平的營商環境

中共中央、國務院去年11月印發的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》提出，健全以居家為基礎、社區為依托、機構充分發展、醫養有機結合的多層次養老服務體系。“基礎”和“依托”這兩個關鍵詞，為發展居家和社區養老指明了方向。

建立健全多層次養老服務體系，最關鍵的是打通居家和社區養老的“最后一公里”。從需求看，現階段我國90%以上的老人選擇在家養老，7%左右的老人待在社區，少數人去養老院等機構養老。大多數老人迫切希望在家門口就能解決吃飯、照料、看病、文化娛樂等需求。從供給看，現有的居家和社區養老服務，還不夠滿足老年人的美好生活需要，其基礎性、依托性有待加強。目前，我國養老服務供給呈“啞鈴形”特征，即高端服務和兜底性服務供給多，面向大多數中間人群的服務供給較少。

完善養老服務，需要擴大服務總量，補齊供給上的缺口。截至2019年底，全國60歲及以上老年人口已超過2.53億人，與此同時，我國社區養老照料機構和設施僅有6.4萬個，社區互助型養老設施只有10.1萬個，專業的居家和社區養老服務還很缺乏。開展居家和社區養老，具有前期投資大、回報周期長、服務項目多的特點。為吸引更多社會力量加入，相關部門有必要加大政策支持力度，打造更便利、更開放、更高水平的營商環境。

完善養老服務，需要加強機構協調。從實踐看，目前居家和社區養老之間的協調相對順暢。比如在一些社區，行動不便的居家老人需要理發或洗澡時，可以直接打電話讓社區上門服務。社區養老已發展成為集家政、照護、餐食等多種服務于一體的生活平臺，既能為社區老人提供統一的服務場所，也為有特殊需求的居家老人打開了服務通道。但在居家、社區養老和機構養老之間，這種協調機制尚未健全。居家老人與專門養老機構往往缺乏對接渠道，要么不容易進入，要么不方便轉出。比如老人在身體健康時，傾向于居家和社區養老，在自理能力較差時，需要住進養老院等機構，等身體或心態好轉后，有些老人又希望返回家里。因此，居家和社區養老應加強與專業養老機構的協作，暢通雙向轉接渠道，完善產業鏈、服務鏈，使老人在有不同養老需求時能提供接續連貫的服務。

完善養老服務，還要大力促進醫養結合。對老年人而言，醫養需求本是融為一體的。去年，我國患有慢性病的老年人已超過1.8億人，患有一種及以上慢性病的比例達75%，如果健康管不好，生活質量必然大打折扣。因此，醫養服務必須緊密結合，以滿足大多數社區居家老人的醫療需求，幫助其疾病康復，銜接好生活照料與醫療護理等服務。當前，不少居家、社區養老平臺在需要醫療、康復等服務時，社區醫療機構卻派不出人手，或缺乏相應的派出服務機制，難以及時提供服務。促進醫養結合，一方面需要加緊擴充基層醫療衛生隊伍，強健基層服務網，同時也應繼續深化改革，調整基層醫療機構參與醫養結合的薪酬機制和服務范圍，允許社會醫療照護機構更多參與養老服務，為醫養業務融合提供更好的制度保障。

養老服務關系千家萬戶的幸福。作為老年人口最多的國家，我國需要探索一條符合國情的養老道路，全面提升養老服務質量。